Dissertações

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USO DAS ATIVIDADES PROFISSIONAIS CONFIÁVEIS (ENTRUSTABLE PROFESSIONAL ACTIVITIES) DURANTE A GRADUAÇÃO EM MEDICINA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
(2020-08-14) Débora Siqueira Ramos Beltrammi; Prof. Dr. José Lúcio Martins Machado; Prof. Dr. José Lúcio Martins Machado; Profa. Dra. Lena Vânia Carneiro Peres; Prof. Dr. Roberto de Queiroz Padilha
O conceito de Entrustable Professional Activities (EPAs) foi introduzido em 2005 pelo professor Dr. Olle Ten Cate. As EPAs podem ser definidas como tarefas ou responsabilidades profissionais que podem ser executadas por um aprendiz sem a necessidade de supervisão. A princípio, seu uso estava concentrado na pós-graduação, a introdução das EPAs na graduação médica é recente, seu conceito foi utilizado com intuito de aperfeiçoar a transição dos estudantes para os programas de residência e garantir maior segurança e melhores resultados sobre sua atuação desde o primeiro dia. Várias escolas médicas pelo mundo em busca de inovação e melhores resultados passaram a utilizar as EPAs em seus currículos. Objetivo: busca e seleção de artigos acadêmicos que abordem o uso das EPAs durante a graduação em medicina para mapeamento da utilização dessa ferramenta nos cenários de formação médica e análise de possíveis resultados e experiências. Métodos: realização de revisão sistemática da literatura nas principais bases de dados utilizando-se os descritores e palavras-chave: Atividades Profissionais Confiáveis e Educação de Graduação em Medicina em três idiomas (inglês, português e espanhol). Resultados: a busca identificou 211 artigos, após aplicação dos critérios de exclusão 10 artigos foram considerados elegíveis para este estudo. Os dados extraídos dos estudos foram: identificação das escolas médicas que utilizaram as EPAs durante a graduação, ano da implementação, ano da graduação em que foram utilizadas, população avaliada no estudo, experiências dos estudantes e professores, resultados após a utilização. Discussão: os estudos selecionados foram publicados entre 2016 e 2019. Foram identificadas 23 universidades que implementaram as EPAs durante a graduação, o período curricular preferencial para utilização foi o internato. As experiências em sua maioria foram positivas e identificaram resultados relacionados ao ganho de conhecimento, habilidades e autonomia dos estudantes. Recomendações: este estudo recomenda a utilização das EPAs durante a graduação após realizado o exercício de adaptação aos cenários de prática e propostas curriculares individualizadas.
A JUDICIALIZAÇÃO A PARTIR DA PERCEPÇÃO DOS PRESCRITORES DA ATENÇÃO BÁSICA DO MUNICÍPIO DE DIADEMA
(2020-10-07) Erica Mateo Zygmunt; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Profa. Dra. Jane de Eston Armond; Prof. Dr. Arquimedes Pessoni; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito
Introdução: O presente estudo foi realizado a partir da experiência da pesquisadora como Assessora Jurídica da Secretaria de Saúde do Município de Diadema, São Paulo, mais especificamente no setor de ações judiciais que, sob a ótica do prescritor da Atenção Básica (AB), buscou traçar um perfil das principais dificuldades que vêm acarretando o aumento das ações judiciais ao longo dos anos, principalmente de 2017 até a atualidade, causando desequilíbrio tanto financeiro quanto assistencial ao sistema de saúde. Objetivo: A análise do custeio dessas ações judiciais em comparativo à assistência farmacêutica no município de Diadema, permite mensurar os investimentos na área da saúde com relação a distribuição de medicamentos; inclusão, exclusão ou substituição de alguns nas listas oficiais do SUS, quando necessário. Materiais e Métodos: A análise metodológica utilizada consiste inicialmente de um estudo do tipo exploratório com imersão na literatura científica, tendo como base estudos acadêmicos publicados na forma de: artigos científicos, livros, dissertações e teses sobre o tema delimitado sobre o problema no que diz respeito ao processo da judicialização na saúde e sua relação com a prescrição de medicamentos realizado pelos médicos da Atenção Básica. Num segundo momento, numa abordagem exploratória, se aplicou questionário sociodemográfico aos prescritores para conhecer a percepção quanto suas práticas no intuito de identificar os principais motivos que acarretam a prescrição de medicamentos via ações judiciais. Para identificar os problemas dessa área, foram analisados inicialmente o número de ações judiciais recebidas com prescrições advindas da própria Atenção Básica, atendidas mensalmente e a quantidade de ações judiciais com prescrições atribuídas a profissionais da rede privada. Em paralelo, verificou-se ações judiciais cujos medicamentos constam das listas oficiais do SUS, outras com medicamentos que fazem parte do componente especializado do Estado, medicamentos similares aos do SUS e até mesmo medicamentos usados no SUS de pedidos nas ações de maneira off label. Resultados: O montante desses processos impacta diretamente o planejamento financeiro da pasta da Secretária da Saúde do Município, em função da limitação de recursos destinados a saúde. Nos últimos quatro anos, o município teve um aumento de ações judiciais acima de trinta por cento, sendo que atualmente cerca de vinte e cinco por cento dessas ações iniciam-se na Atenção Básica, o que em valores significa que em menos de quatro anos dobrou o custeio dessas ações. Conclusão: Esse estudo aponta que o prescritor é peça importantíssima do sistema de saúde, não só exercendo sua função primordial de assistência, mas também no tocante ao financiamento do sistema de saúde por ser diretamente responsável pelos tratamentos aplicados. A conscientização dos prescritores de que fazem parte dessa engrenagem deve iniciar na formação acadêmica. Importante que tenham a percepção de que fazem parte, do coletivo, do multidisciplinar e de que apesar de não estarem diretamente relacionados com o financeiro, todos seus atos refletem diretamente na condução do sistema e melhorias na condição do tratamento dos usuários e por isso a importância da construção do conhecimento ainda na academia (Universidade), para que se consolide a ideia de que está inserido num sistema com mecanismos interligados e com a mesma importância, bem como o entendimento de todo seu funcionamento.
USO DE METODOLOGIAS ATIVAS DE APRENDIZAGEM EM UM CURSO DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA: UM ESTUDO DE CASO
(2020-07-17) Emerson de Milton Martins de Almeida; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof.ª Dra. Sandra Regina Mota Ortiz; Prof.ª Dra. Nielce Meneguelo Lobo da Costa
Introdução: O presente estudo foi elaborado a partir de uma perspectiva que apresenta as metodologias ativas como excelentes ferramentas para maximizar a aprendizagem, considerando-se especificamente a realidade dos formandos de um curso de Tecnologia em Radiologia. Objetivos: Compreender como as metodologias ativas estão sendo abordadas na formação dos cursos de Tecnologia em Radiologia. Materiais e métodos: Os procedimentos metodológicos seguidos para a elaboração do presente estudo foram os seguintes: primeiramente, elaborou-se um capítulo com o referencial teórico da pesquisa, fazendo uso da técnica de revisão sistemática para descrever conceitos de metodologia ativa, simulação, Problem-Based Learning (PBL), sala de aula invertida (flipped classroom) e TBL (Team-Based Learning), pertinentes ao estudo. Também se buscou analisar a importância da aplicação de metodologias ativas de ensino na educação em saúde, incluindo os cursos de tecnologia, como é o caso do de Radiologia. O propósito foi o de apresentar aspectos relativos à aplicação de metodologias ativas de ensino na educação em saúde. Na sequência, foram apresentados resultados coletados em pesquisa de campo realizada junto a uma instituição de ensino que oferece o curso de Tecnologia em Radiologia, localizada em São Paulo – Capital. Tratou-se, pois, de estudo de caso com adoção do procedimento de análise dos currículos Lattes e os planos de ensino docentes, que atuaram no curso, relativos aos anos de 2017, 2018 e 2019, abrangendo as seguintes variáveis: Estudo de Caso, simulação, Problem-Based Learning (PBL), sala de aula invertida (flipped classroom) e TBL (Team-Based Learning). Resultados: Em 2017, verificou-se que houve previsão do uso de metodologias ativas diversas em 14 de um total de 43 disciplinas, equivalente a 32,56% do total. Especificamente, a metodologia de simulação foi prevista em 2 disciplinas (4,65% do total) e a de PBL também em 2 disciplinas (4,65% do total) (Ética, Cidadania e Sustentabilidade, e Psicologia da Saúde). Essa mesma configuração foi mantida nos anos de 2018 e 2019. Quanto à análise dos Currículos Lattes, observou-se que, três dos treze professores possuem formação em Metodologias Ativas de Aprendizagem, mas não as aplicam em sala de aula. Conclusão: Verificou-se uma baixa adesão do uso de metodologias ativas nas disciplinas do curso de Radiologia, oferecido pela instituição de ensino analisada, entretanto, ressalta-se a importância da educação continuada para as instituições de ensino em relação à adoção de metodologias ativas no processo de formação de profissionais da área da saúde, quer seja em âmbito de graduação ou técnico.
DOR LOMBAR CRÔNICA: CAPACITANDO MÉDICOS E ALUNOS DE MEDICINA PARA MELHORES PRÁTICAS E TRATAMENTOS
(2024-07-06) Maurício Morita Sugiyama; Prof. Dr. Leandro Bueno Lima, Prof.a Dra. Marcela Charantola Rodrigues (Coorientador(a)); Prof. Dr. Leandro Bueno Lima; Prof.ª Dra. Rebeca Nunes Guedes de Oliveira; Prof.ª Dra. Laís Karla da Silva Barreto
Introdução: a dor crônica, especialmente a lombar, ganha relevância epidemiológica e é reconhecida como principal causa de incapacidade laboral global. Apesar disso, a formação médica enfrenta desafios na abordagem da dor, com uma vasta literatura, diversidade de tratamentos e poucos instrumentos educacionais voltados aos profissionais da área da saúde. Objetivo: elaborar e validar uma capacitação sobre a dor lombar crônica abordando diagnóstico e tratamentos disponíveis para alunos de graduação em Medicina e médicos não especialistas no assunto. Métodos: estudo de caráter metodológico descritivo de validação, com a utilização de questionário de validação de conteúdo. Para validação, foram realizadas duas etapas, em que a primeira consistiu no levantamento bibliográfico com base na produção científica atual, abordando diagnóstico e alternativas de tratamentos, e, por meio desse conteúdo, produzindo uma capacitação. Na segunda etapa o conteúdo foi validado em um evento de capacitação promovido pelo pesquisador. O conteúdo da capacitação foi validado pelo público-alvo por meio de um questionário de validação de conteúdo educacional. O índice de validação de conteúdo (IVC) deve ser maior ou igual a 80%. Resultados: foram realizados dois encontros com o objetivo de apresentar e validar a capacitação “Dor Lombar crônica: capacitando médicos para melhores práticas e tratamentos”, com a participação de 18 discentes e médicos não especialistas. Após a apresentação do produto, os participantes puderam expor suas opiniões e sugestões por meio de questionários do Google FormsTM. No domínio objetivos, os participantes concordam totalmente no item de “Esclarece dúvidas sobre o tema abordado”; nos itens “Adequado ao processo de ensino-aprendizagem”, “Proporciona reflexão sobre o tema” e “Incentiva mudança de comportamento, 94,4% dos participantes concordaram totalmente e 5,6% concordaram parcialmente. No item “Contempla tema proposto”, 88,9% dos participantes concordaram totalmente e 11,1% concordaram parcialmente. Na estrutura e apresentação, os participantes concordaram totalmente nos itens “linguagem adequada ao público-alvo”, “linguagem apropriada ao material educativo”, “informações corretas”, “informações objetivas”, “informações esclarecedoras”, “sequência lógica de ideias” e “tema atual”. Nos itens “linguagem interativa, permitindo envolvimento ativo no processo educativo”, “informações necessárias” e “tamanho do texto adequado”, 83,3% dos participantes concordaram totalmente e 16,7% dos participantes concordam parcialmente. Já na relevância, 100% dos participantes concordaram nos itens “desperta interesse pelo tema” e “contribui para o conhecimento na área”, e no item “estimula o aprendizado”, 94,4% dos participantes concordaram totalmente e 5,6% concordaram parcialmente. O IVC foi de 90%. Produto: o produto proposto foi a elaboração de uma capacitação sobre as melhores práticas para o diagnóstico e tratamento da dor lombar crônica, para realizar melhorias no ensino profissional. Considerações finais: por conta da epidemia de lombalgia no mundo, é importante que haja uma mobilização por parte da área da saúde para identificar o melhor manejo no tratamento. É importante ressaltar a necessidade de aprimorar a formação dos médicos com relação à dor lombar. A criação de produtos educacionais sobre o tema é importante ferramenta para auxiliar a sanar o problema da formação médica.
O PROCESSO DE ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES DA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE A UM SERVIÇO ESPECIALIZADO EM CIRURGIA VASCULAR DE UM MUNICÍPIO DE MÉDIO PORTE
(2023-02-27) Tamara Marques Ziliotto; Prof. Dr. Celso Machado Júnior; Prof. Dr. Celso Machado Júnior; Profa. Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Profa. Dra. Helena Akemi Wada Watanabe
Introdução: O conjunto de Doenças Vasculares (DV) é a principal causa de morte no mundo e no Brasil. No entanto, diante do número elevado de casos de DV e da necessidade de tratamento, o atendimento ofertado pelo SUS possui entre suas limitações a dificuldade de conceder ao usuário o acesso à consulta especializada. Objetivo: analisar a percepção dos médicos que atuam na atenção primária sobre o processo de regulação de pacientes com diagnóstico de doenças vasculares para o serviço especializado de cirurgia vascular (CV). Metodologia: Caracteriza-se como pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa e de natureza aplicada. A pesquisa foi realizada junto a 10 médicos que atuam nas unidades de saúde do município do interior do Paraná. Resultados: Sobre conhecer as consultas com especialistas por parte dos pacientes de seu território adscrito, maioria indicou não conhecer. Indicaram a dificuldade de encaminhamento para atenção especializada, e para CV. Houve ainda o alerta de que exames e procedimentos da CV são mais caros, dificultando ainda mais o fluxo de atendimento e o tempo na fila de espera. Todos entendem ser necessária a melhoria do processo de regulação do município. Como produto, foi elaborado um manual ilustrativo para encaminhamentos aos serviços de CV por profissionais médicos de toda Rede de Atenção Básica do Município. Conclusões: Notou-se que ainda existem lacunas no processo de encaminhamento para especialidades, e em especial aqui a CV, muitos não compreendem suas atribuições dentro de equipe de saúde da família e não têm realizado o processo de referência e contrarreferência.
ESTRATÉGIAS COLABORATIVAS COMO FERRAMENTAS PARA O ENSINO DE SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA
(2023-02-13) SARA PESSOA DE OLIVEIRA; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Profa. Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Profa. Dra. Marcia Bitar Portella
Introdução: A elaboração do currículo acadêmico da graduação em medicina deve seguir as orientações das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). Dentre as competências específicas a serem desenvolvidas, é esperado que o graduado em medicina domine a técnica do exame físico, o que inclui a propedêutica neurológica. Objetivo: Avaliar a percepção dos alunos frente à estratégia colaborativa para o ensino de habilidade médicas em neurologia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, quantitativa e descritiva, tipo aplicada, de campo, que avaliou percepção dos alunos frente à estratégia colaborativa para o ensino de habilidade médicas em neurologia. Utilizamos uma amostra não probabilística, composta por um grupo de 25 alunos do curso Medicina. O presente estudo seguiu todos os preceitos éticos. Resultados: Quanto à análise quantitativa, a etapa de envio de material para estudo prévio foi considerada importante pelos alunos e o conteúdo foi visto totalmente pela maioria deles. A etapa de aplicação da avaliação dos pares cranianos em duplas com o objetivo de aplicar na prática os conteúdos vistos nos materiais foi considerada importante ou muito importante pela maioria dos alunos. A etapa de discussão com a sala também foi considerada importante. Quanto à análise qualitativa, as respostas obtidas resultaram em três categorias temáticas, sendo elas: a metodologia ativa e a melhoria do processo ensino-aprendizagem; a exigência de maior dedicação e os desafios para o emprego da metodologia. Conclusão: As metodologias ativas são ferramentas úteis no ensino de semiologia neurológica. Produto: Foi a elaboração de um guia didático baseado na estratégia utilizada durante o desenvolvimento da pesquisa.
AVALIAÇÃO DA REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA NA ESPECIALIDADE DE CARDIOLOGIA EM UM AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
(2020-03-16) Caroline Aparecida de Sousa Cardoso; Profª. Drª. Sandra Regina Mota Ortiz; Profa. Dra. Sandra Regina Mota Ortiz; Prof.ª Raquel Siqueira Brasileiro Nato; Prof.º Eder Viana
O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos encaminhamentos para a especialidade de Cardiologia no Ambulatório de Especialidades Dr. Milton Aldred, comparando com o Protocolo de Regulação Ambulatorial em Cardiologia Adulto e avaliar a frequência da contrarreferência desses pacientes. Trata-se de um estudo exploratório transversal descritivo, do tipo quantitativo. Realizou-se um levantamento dos prontuários dos pacientes, advindos das unidades básicas de saúde, das Redes de Atenção à Saúde de Capela do Socorro e Parelheiros, que passaram em consultas na especialidade de cardiologia no período de janeiro a dezembro de 2018. A variável primária está relacionada a avaliação da eficácia do encaminhamento realizado pela atenção primária à saúde e a frequência da contrarreferência dos pacientes. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e apresentadas por meio de gráficos e tabela. 19% dos indivíduos que foram agendados não compareceram as consultas. Após a avaliação de 1653 guias de referência e contrarreferência foi possível identificar que 100% das guias foram preenchidas de forma inadequada pela atenção primária à saúde e a frequência da contrarreferência dos pacientes foi de aproximadamente 15%, portanto o número de altas da especialidade de cardiologia é baixo o que promove um impacto nas filas para o especialista, isso ocorre pela falta de comunicação eficaz na Rede de Atenção à Saúde, dificultando a coordenação do cuidado pela atenção primária à saúde. A Hipertensão Arterial Sistêmica é a principal patologia mais encaminhada, com o maior número de pessoas na faixa etária acima dos 60 anos. Este projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Municipal de São Caetano do Sul tendo como instituição coparticipante a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo e Organização Social Saúde da Família, e é redigido conforme os padrões estabelecidos pela Resolução do Conselho Nacional da Saúde número 466 de 2012.
INVESTIGAÇÃO DE SÍNDROME DE BURNOUT EM ESTUDANTES DE MEDICINA E ESTÍMULO AO PENSAMENTO CRÍTICO COMO FATOR PROTETOR
(2023-02-02) Letícia Cleto Duarte Sugiyama; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Prof.ª Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Prof.ª Dra. Helena Akemi Wada Watanabe
INTRODUÇÃO: As Novas Diretrizes Curriculares (2014) incentivam a aplicação das metodologias ativas no ensino médico por gerarem uma maior corresponsabilização do aluno na sua própria formação e aquisição de conhecimento, ou seja, o aluno deve “aprender a aprender”. Sendo assim, o pensamento crítico é uma importante competência durante a formação médica. Embora as metodologias ativas apresentem altos níveis de sucesso no processo de aprendizagem, também podem ser indutoras de ansiedade e Síndrome de Burnout nos estudantes. OBJETIVO: Estimar a prevalência de Síndrome de Burnout em estudantes de medicina do 1o ao 4 o semestre e elaborar uma estratégia de estímulo ao pensamento crítico para atuar como fator protetor para Síndrome de Burnout. MÉTODOS: Desenho transversal, com abordagem quantitativa, de natureza aplicada, com objetivo descritivo e comparativo. Amostra por conveniência, composta por estudantes do 1o ao 4 o semestre do curso de medicina da Universidade Municipal de São Caetano do Sul – Campus Centro. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação dos questionário: 1- Perfil Sociodemográfico, 2- Copenhagen Burnout Inventory- Student Version (CBI -S) e 3- Escala de Estresse Percebido (PSS), aplicados de forma remota. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 72 alunos A prevalência de Burnout foi de 34.7% em nível muito alto , de 27.8/% em nível alto e 15.3% em nível moderado. A maioria, 90,3%, apresentou grau moderado de estresse percebido e 9,7% apresentaram grau baixo de estresse percebido. Observou-se que os estudantes mais velhos e homens apresentaram associação significante para o grau elevado de Burnout. CONCLUSÃO: A prevalência de Burnout na amostra é maior que a apresentada na literatura brasileira e mundial. Uma limitação do estudo foi o curto período de coleta de dados, além de ter ocorrido no período de provas finais do ano letivo. PRODUTO: Foi elaborado um guia que apresenta a condução de oficina que estimule o pensamento crítico dos estudantes de medicina, e assim, promova maior grau de autonomia e maior capacidade de lidar com ambiguidades e incertezas para atuar como fator protetor de síndrome de Burnout.
COMPARAÇÃO ENTRE DISPARADORES UNIMODAIS E MULTIMODAIS A PARTIR DE UM INSTRUMENTO SOBRE PENSAMENTO CRÍTICO EM ESTUDANTES DE MEDICINA
(2022-06-21) Rosana Marques Ferro Martins Leite; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Profa. Dra. Ana Silvia Moço Aparício; Profa. Dra. Marcia Bitar Portella
Introdução: O pensamento crítico (PC) é um componente importante no desenvolvimento de competências, mas ainda pouco sistematizado e operacionalizado nos currículos médicos. Para além da operacionalização do raciocínio clínico, o desenvolvimento do PC articula partes interessadas, expectativas sociais, referenciais teóricos e aspectos éticos e humanísticos em prol das melhores decisões em saúde. Disparadores educacionais são definidos como estímulos cognitivos estruturados voltados à motivação e aos objetivos de aprendizagem. Os materiais multimodais têm demonstrado potencial de gerar engajamento e PC. A discussão sobre como selecionar e produzir disparadores adequados é igualmente crucial. Materiais educacionais que facilitem o exercício do PC tem sido objeto de pesquisas em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi observar o desempenho de disparadores unimodais e multimodais em elicitar PC entre estudantes do 3º ano do curso médico. Metodologia: Estudo transversal em amostra de conveniência, não aleatória, de natureza aplicada e abordagem quanti-qualitativa. Os temas movimento antivacina e eutanásia foram escolhidos pela complexidade e caráter interdisciplinar. Os 28 estudantes incluídos foram divididos em dois grupos: SP (Situação-problema) escrita sobre eutanásia (n=21) + vídeo antivacina (n=21) e SP escrita antivacina (n=7) + vídeo sobre eutanásia (n=7). O instrumento de coleta foi adaptado do RED Model’s Critical Thinking Skills Framework e utilizado para avaliar os disparadores. Foi aplicada estatística descritiva e comparativa para verificar possíveis diferenças entre os dois modelos de disparadores. Resultados: Na análise quantitativa, o desempenho dos disparadores multimodais foi superior aos unimodais (p=0,004) com tamanho do efeito médio. Na análise qualitativa, o vídeo sobre eutanásia gerou categorias de conhecimentos prévios (CP) como informações pregressas sobre o tema e experiências sobre essa prática; elicitou categorias de PC como argumentação lógica, parcimônia na emissão de juízos e opiniões e percepção ampliada do problema. O vídeo antivacina elicitou CP como risco da não-vacinação e aumento das taxas de doenças infectocontagiosas. Aproximou-se de categorias de PC como a percepção da pluralidade de opiniões e de partes envolvidas, percepção ampliada, capacidade de argumentação e abertura ao diálogo. A SP escrita sobre eutanásia despertou CP similares aos do vídeo e elicitou elementos de PC como o respeito à autonomia do paciente e de seus familiares e risco jurídico para profissionais e instituições. A SP antivacina suscitou CP como evidências da saúde pública e bolhas alimentadas por fake news ou por motivações ideológicas. Disparadores unimodais escritos são classicamente empregados nos currículos da saúde e ainda se mostraram eficazes neste estudo. Adicionalmente, tanto os disparadores multimodais quanto os unimodais apresentam potencialidades e especificidades inexploradas. Além disso, aspectos da interação particular e preferências de estudantes e docentes com os materiais devem ser considerados. Conclusões: Conclui-se que os disparadores multimodais se mostram efetivos e promissores na mobilização de CP e estímulo ao PC. O componente emocional nos disparadores multimodais pode potencializar o PC e engajamento dos estudantes. Recomenda-se que a construção e análise dos disparadores seja orientada pelos objetivos educacionais, tecnologias semióticas e capacitação docente em humanidades médicas.
A PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS MELHORA O APRENDIZADO CLÍNICO DE ESTUDANTES DE MEDICINA: UM ESTUDO ANTES E APÓS CAPACITAÇÃO
(2022-12-12) Sarah Beatriz Obadovski Alves Nascimento; Amanda Costa Araujo; Profa. Dra. Amanda Costa Araujo; Profa. Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Prof. Dr. Thomaz Bittencourt Couto
Introdução: No final do século XX se iniciou o movimento da Medicina Baseada em Evidências, a partir de inquietações e necessidades vivenciadas na experiência pessoal de profissionais de saúde e de movimentos políticos de organização de sistemas de saúde com cobertura universal, muito em função da demanda generalizada por mudanças na formação profissional. Nos últimos 20 anos, a Prática Baseada em Evidências, termo expandido para incluir outras áreas da saúde, está sendo cada vez mais integrada como um componente central no currículo de graduação, pós-graduação e programas de educação continuada em saúde no mundo todo. Objetivo: Comparar o desempenho dos alunos na resolução de casos clínicos antes e após capacitação em Prática Baseada em Evidências. Materiais e Métodos: Estudo longitudinal, com aplicação de casos clínicos e teste de Fresno de Medicina Baseada em Evidências antes e após a capacitação dos estudantes de medicina. Resultados: A amostra foi composta por 29 alunos, sendo 15 (51,7%) do sexo masculino e 14 (48,3%) do sexo feminino. A idade média foi de 22,8 anos ( 2,9). A maioria dos alunos estavam no oitavo semestre (51,7%). Em todos os casos clínicos houve diferença estatisticamente significante antes e após capacitação em Prática Baseada em Evidências no grupo estudado (Z=-4,52, Z=-3,94, Z=-3,46, Z=-4,62, com p<0,01, respectivamente). No teste de Fresno, houve diferença estatisticamente significante antes e após capacitação em Prática Baseada em Evidências (Z=-4,70, P<0,01). Discussão: Ao comparar as medianas das notas que os participantes do estudo obtiveram, analisadas pelo teste de Wilcoxon, observou-se uma melhora no desempenho dos alunos após a capacitação, com diferença nas notas estatisticamente significante em todos os testes clínicos e no teste de Fresno. Produto: Sequência didática com a metodologia criada neste estudo para capacitação em Prática Baseada em Evidências. Considerações finais: A Prática Baseada em Evidências melhora o aprendizado clínico de estudantes de medicina. Sugere-se que novos estudos com uma casuística maior e em outros grupos de alunos sejam realizados para confirmação dos resultados obtidos.
O DESENVOLVIMENTO DE UMA ATIVIDADE GAMIFICADA PARA O ENSINO DE RACIOCÍNIO CLÍNICO EM NEFROLOGIA.
(2022-04-28) RONALDO JOSÉ DE OLIVEIRA CORREIA; Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Celso Machado Junior; Prof. Dr. Robson José de Souza Domingues
O desenvolvimento da competência de raciocínio clínico e o ensino de nefrologia são desafios presentes no ensino médico, que podem se beneficiar do uso de metodologias ativas em geral, incluindo o uso de atividades gamificadas. Objetivo: Desenvolver uma atividade gamificada (jogo sério) para o ensino de raciocínio clínico dentro da área de nefrologia. Metodologia: Foi desenvolvido um jogo de cartas, através da metodologia de Design Science Research (DSR), com posterior aplicação a 42 alunos entre o nono e o décimo segundo semestre do curso de medicina. Foi realizada avaliação do jogo desenvolvido, de forma quantitativa, através de um questionário baseado no modelo de avaliação de programas de treinamento de Kirkpatrick; e qualitativa, através de análise de conteúdo automatizada. Resultados: O Conhecimento adquirido durante a aplicação do jogo educacional teve relação positiva (r=0,799) ao ensinar conteúdos sobre a área de nefrologia. As variáveis com maior correlação com a percepção de aquisição de conhecimento foram satisfação e relevância. A atividade foi considerada pelos alunos como de objetivo claro, convidativa e geradora de engajamento. Conclusão: O objetivo desejado foi alcançado contando com o desenvolvimento de uma ferramenta educacional viável para uso cotidiano, no formato de um jogo sério, voltada ao ensino do raciocínio clínico em nefrologia.
AVALIAÇÃO DA INDICAÇÃO DE TRANSFUSÃO DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS CONFORME A PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS E ELABORAÇÃO DE RELATÓRIO TÉCNICO
(2022-06-29) Marcel Luiz Brunetto; Amanda Costa Araujo; Prof.a Dra. Amanda Costa Araujo; Prof.a Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Prof. Dr. José Roberto da Silva Júnior
A transfusão sanguínea e hemocomponentes é um recurso muito importante na prática médica, podendo salvar muitas vidas. O uso clínico do sangue e dos produtos sanguíneos requer profundos conhecimentos teóricos e práticos da medicina transfusional. A prática baseada em evidências é a integração entre a melhor evidência científica disponível, valores e preferências únicos de cada paciente e a experiência clínica do profissional, estruturando uma melhor prática clínica. Reações transfusionais podem ocorrer em graus variados, que podem ou não resultar de desvios de procedimentos ou políticas de segurança transfusional. O pouco conhecimento em transfusão de sangue entre os profissionais pode reduzir a segurança dessa terapia. Estudos têm identificado falhas na relação entre o conhecimento médico sobre medicina transfusional e o uso adequado dessa terapia. Objetivos: avaliar se as indicações de transfusão de concentrados de hemácias em um hospital de grande porte de São Paulo seguem as recomendações baseadas em evidências, bem como elaborar um relatório técnico para propor a inclusão do tema na grade curricular médica. Método: Estudo retrospectivo baseado em obtenção de informações através das fichas de requisições de procedimentos Hemoterápicos da COLSAN – Associação Beneficente de Coleta de Sangue. Resultados: foram avaliadas 229 fichas de requisição, no período de setembro a outubro de 2021, a idade média da amostra foi de 56,9 anos  16,4, composta em sua maioria por homens (54,6%). As unidades de terapia intensiva foram os locais com maior número de requisições (52,4%). Anemia sintomática foi a maior indicação de transfusão (70,7%), seguida por sangramento ativo (24,5%). Dentre as comorbidades, as neoplasias (27,9%) foram as mais prevalentes. A média dos valores de hemoglobina foram de 6,84g/dL  1,13 e a média dos valores de hematócrito foram de 21,0%  3,42. O valor absoluto de hemoglobina foi maior que 7,0g/dL em 40,6% das 229 fichas, e 10,5% do total com valores iguais ou superiores a 8,0g/dL. Foi elaborado como produto um relatório técnico com conceitos atuais, baseado em evidências, sobre a indicação de transfusão de hemácias, que propõe a inserção desse tema na grade curricular do curso de medicina. O relatório será disponibilizado na eduCAPES para consulta por docentes de outras universidades, propondo a inserção desse tema. Discussão: Esses dados apontam para uma estratégia não restritiva, sugerida como prática clínica, por revisões sistemáticas. Mais da metade dos pacientes foram transfundidos em unidade de terapia intensiva e estudos publicados nesse cenário apontam para a redução da mortalidade em 30 dias para a estratégia restritiva. Para doentes cirúrgicos, autores sugerem que uma estratégia liberal pode não diferir ou até ser benéfica para esse grupo, indicando a necessidade de mais estudos nessa população. No contexto de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas não há um consenso sobre um gatilho transfusional que atenda a todos indivíduos e cada subgrupo de patologias deve ser avaliado por estudos específicos. Conclusão: a indicação de transfusão de concentrado de hemácias não segue completamente as recomendações das práticas baseadas em evidências na amostra estudada. O estudo serve como base para elaboração de relatório técnico e, em parte, como referencial teórico para elaboração de plano educacional, fomentando a incorporação de medicina transfusional no currículo médico.
INTEGRALIDADE DO CUIDADO NO ENSINO SUPERIOR DOS CURSOS DA ÁREA DA SAÚDE
(2022-08-29) Gabriel Netto Marquez de Siqueira; Rosamaria Rodrigues Garcia; Profa. Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Profa. Dra. Sandra Regina Mota Ortiz; Profa. Dra. Ilma Pastana Ferreira
Introdução: apesar dos avanços no ensino superior em saúde, ainda predominam os currículos tradicionais, fragmentados, em que se valoriza a especificidade, a especialidade, dificultando o olhar interdisciplinar do cuidado e a atuação em equipe, mesmo que as Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos na área da saúde preconizem a formação integral e integrada. Objetivo: desenvolver uma tecnologia educacional com o intuito de contribuir na orientação dos docentes a trabalharem a temática integralidade na área da saúde, a partir das percepções de graduandos de uma universidade municipal. Metodologia: estudo prospectivo, transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com amostra não probabilística, selecionada por conveniência, sendo incluídos alunos matriculados nos últimos dois semestres dos cursos de graduação em Educação Física, Farmácia, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Odontologia da Universidade Municipal de São Caetano do Sul (USCS). Foi aplicado de forma remota um instrumento com questões objetivas sobre conceitos de integralidade, clínica ampliada, interdisciplinaridade, ministrados ao longo da graduação. Além disso, havia uma autoavaliação sobre competências desejáveis para o exercício de atividades no contexto interdisciplinar do cuidado. A partir da análise desses resultados foi criado um guia de boas práticas, denominado “Guia de Boas Práticas de Ensino de Integralidade na área da saúde”, onde há a parte teórica relacionada com o tema central e atividades que podem promover um melhor aprendizado dos discentes em relação ao tema, com base em metodologias ativas. Resultados: participaram 133 estudantes, sendo 36 homens e 97 mulheres. Verificou-se que 69,6% afirmaram que os conceitos de integralidade e clínica ampliada foram tratados frequentemente ou com muita frequência durante o curso; 71,4% presenciaram ou tiveram contato com práticas interdisciplinares na graduação. Observou-se que 83 alunos (62,4%) responderam que estariam preparados para trabalhar em equipes interdisciplinares; 50 participantes (37,6%) responderam que não se sentiriam preparados. Entre 15 e 20% dos participantes se sentem pouco capazes ou incapazes de trabalhar em equipe; respeitar a opinião dos colegas; contribuir positivamente nas discussões e tarefas; favorecer a participação de colegas nas discussões; e de ter flexibilidade diante de conflitos e discordâncias. Considerações Finais: os achados apontam para a necessidade de revisão das práticas de ensino em saúde relacionadas à atuação interdisciplinar, evidenciando que apesar das diretrizes preconizarem a formação generalista e integrada, ainda há discentes que se sentem despreparados e incapazes de atuar em equipe, sendo imprescindível reforçar princípios do cuidado integral e interdisciplinar, valorizando a atuação em equipe.
DIMINUINDO DISTÂNCIAS: INOVAÇÕES ORIENTATIVAS NA ABORDAGEM DOS PACIENTES AMBULATORIAIS VISANDO MELHORAR A ADERÊNCIA AO TRATAMENTO DE PATOLOGIAS GASTROENTEROLÓGICAS
(2022-06-28) Humberto Molinari; Amanda Costa Araujo; Profa. Dra. Amanda Costa Araujo; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Profa. Dra. Mariana Lucas da Rocha Cunha
O ambulatório tem como função primordial dar continuidade aos atendimentos de casos encaminhados das unidades básicas de atendimento à população. Dentre as patologias mais frequentes na área de gastroenterologia destacam-se as dispepsias funcionais e as gastrites. Um problema observado na experiência do atendimento ambulatorial é que a aderência ao tratamento preconizado pelo médico ao paciente em muitas vezes pode ser comprometida pelo distanciamento temporal (delta T consulta) entre a primeira consulta e o retorno. Objetivos: Propor novas abordagens para melhorar a aderência dos pacientes ao tratamento preconizado para dispepsias funcionais e gastrites. Método: Estudo quali- quantitativo, com envio de vídeos orientativos, para pacientes com dispepsia funcional e gastrite. Este estudo foi realizado nas dependências do ambulatório regional de especialidades de saúde. Foram direcionados 3 vídeos orientativos, por WhatsApp, um por semana, ao longo de 3 semanas após a primeira consulta de cada paciente. Resultados: A amostra abrangeu 50 pacientes, com dados coletados entre os meses de março a outubro de 2021. Foram 35 pacientes do sexo feminino (70%) e 15 do sexo masculino (30%). A média de idade foi de 55,7 anos (15,3). A predominância (48%) teve como nível de escolaridade o ensino médio. Todos obtiveram o diagnóstico inicial de dispepsia a esclarecer, sendo que a maior parte foi de algum tipo de gastrite (62%) no diagnóstico final. Também foi avaliado o Delta T consulta, com média de 10,6 semanas (1,9). O questionário pré-vídeos, de 4 perguntas, foi respondido, evidenciando que 30% dos pacientes ficam em dúvida sobre sua doença e em relação ao tratamento e aguardam o retorno a uma nova consulta para dirimir essas dúvidas com seu médico. No questionário pós-vídeos, de 9 perguntas, as respostas mostraram que 82% dos pacientes melhoraram com o tratamento, 44% reportaram mudança alimentar como importante para a melhora, 98% entenderam os vídeos, 74% acharam que o método poderia ser utilizado para outras especialidades e 90% indicariam esse método para outras pessoas. Discussão: Compararam-se os dados da caracterização dos pacientes com aspectos da prevalência nacional e estatísticas internacionais recentes, mostrando similaridade e compatibilidade. Na análise dos resultados das respostas ao questionário pré-vídeos foi observado que o grande espaçamento entre uma consulta e outra compromete o entendimento dos pacientes, dificultando sua aderência ao tratamento; no segundo questionário, pós-vídeos, ficou evidente que os pacientes se sentiram mais próximos do saber médico pelas informações recebidas nos vídeos. Procurou-se também discutir comparativamente com outros estudos na literatura, observando-se críticas construtivas e comparações favoráveis, assim como futuros encaminhamentos, como validação dos textos orientativos e dos vídeos orientativos. Conclusão: A orientação ao paciente é fundamental como estratégia para o melhor entendimento de sua doença e o tratamento proposto pelo médico. Uma abordagem inovadora para isso é apresentada através do produto resultante do estudo deste trabalho. Pôde ser observado que o produto estimulou uma melhor relação médico-paciente. Estudos com uma casuística maior que a utilizada poderá no futuro dar validação aos textos orientativos, vídeos orientativos e questionários utilizados.
ORIENTAÇÃO PARENTAL NOS TRANSTORNOS MOTORES DE FALA: UMA ANÁLISE DA PRÁTICA CLÍNICA DE FONOAUDIÓLOGOS E ELABORAÇÃO DE GUIA PRÁTICO
(2022-08-25) Cristina Esteves; Sandra Regina Mota Ortiz; Profa. Dra. Sandra Regina Mota Ortiz; Profa. Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Prof. Dr. José Roberto da Silva Junior
Na atuação fonoaudiológica infantil, junto ao diagnóstico de transtornos motores da fala, é importante desenvolver uma relação de parceria e colaboração terapêutica com a família. A adesão dos familiares às orientações tem como objetivo promover uma prática extra ao contexto clínico e poderá oferecer um impacto substancial no sucesso do tratamento. Diferentes estudos na América do Norte e Europa têm relatado que as abordagens indiretas, dentro das terapias de linguagem, têm sido cada vez mais empregadas e a intervenção direta costuma ser restrita a casos mais graves de Transtornos dos Sons da Fala. É importante que compreendamos mais profundamente a prática colaborativa com os pais, como ela pode ser alcançada e como pode impactar os resultados. Objetivo: Este estudo objetivou compreender como a orientação parental fonoaudiológica nos transtornos motores de fala acontece na prática, assim como a elaboração de um guia prático com o intuito de auxiliar nas práticas educacionais dentro do tratamento de transtornos motores de fala e na prática clínica dos profissionais de fonoaudiologia. Método: Os 95 fonoaudiólogos preencheram um questionário online, desenvolvido exclusivamente para esta pesquisa. O questionário foi elaborado na plataforma Google Forms TM; com questões objetivas, para investigar desde os dados demográficos, incluindo questões sobre a prática clínica fonoaudiológica e conhecimentos sobre os Transtornos Motores da Fala (TMF), até sobre quais os instrumentos utilizados para efetivar a orientação parental. O questionário ficou aberto durante 45 dias e o convite foi realizado através de redes sociais. O tempo médio empregado para responder este questionário foi de 10 minutos. O estudo caracteriza-se por ser do tipo exploratório, transversal, descritivo, quantitativo. Para a análise, após sua finalização, os dados dos sujeitos foram tabulados individualmente e assim passaram por tratamento estatístico e descrição quantitativa. Posteriormente os dados foram selecionados e submetidos à análise de correlações entre os itens (coeficiente de correlação de Pearson). Resultados: foi possível verificar que 97,9% dos profissionais que realizam o tratamento de TMF na infância utilizam a orientação parental. Considerações Finais: Com os dados da pesquisa, ficou evidente que a intervenção fonoaudiológica brasileira, representada neste estudo, têm utilizado os mesmos referenciais teóricos em TMF de autores internacionais.
AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DA COMPETÊNCIA DE ENFERMEIROS FRENTE À SUA ATUAÇÃO NA LESÃO POR PRESSÃO EM AMBIENTE HOSPITALAR
(2021-03-17) Sueleni Ferreira Forte; AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DA COMPETÊNCIA DE ENFERMEIROS FRENTE À SUA ATUAÇÃO NA LESÃO POR PRESSÃO EM AMBIENTE HOSPITALAR; Prof. Dr. Celso Machado Júnior; Prof.ª Dra. Rosamaria Rodrigues Garcia; Prof. Dr. Thiago Berti Kirsten
As lesões por pressão impactam significativamente a morbimortalidade e a qualidade de vida da maioria dos pacientes em ambiente hospitalar, representando um desafio em relação aos cuidados prestados. O tratamento dessas feridas é, muitas vezes, prolongado e de alto custo, de etiologia multifatorial, sendo um importante indicador de qualidade assistencial. O objetivo geral deste estudo é elaborar um Protocolo de levantamento de dados para o treinamento de enfermeiros na prevenção e tratamento da Lesão por Pressão. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e com abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido com 32 enfermeiros que atuam nas Unidades de Terapia Intensiva (Neonatal, Pediátrica e Adulto) e enfermaria da Clínica Médica do Hospital Regional de Ferraz de Vasconcelos, situado no Estado deSão Paulo. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento elaborado, com questões para levantamento do perfil sociodemográfico (gênero, idade, formação, tempo de atuação) e com questões no formato de uma escala do tipo Likert de 5 pontos, para avaliar o conhecimento dos enfermeiros quanto à abordagem das lesõespor pressão. Os resultados de maior relevância apontam deficiência no processo de ensino aprendizagem em que se evidenciou pouca atenção na abordagem das lesõespor pressão durante a graduação desses profissionais. Um dos resultados negativos observados foi a baixa adesão dos profissionais quanto ao uso de instrumentos preditivos para risco de lesões por pressão, sendo que tais instrumentos subsidiam o planejamento da assistência de enfermagem, direcionando os cuidados de forma individual de acordo com as necessidades de cada paciente. Outra fragilidade identificada foi em relação aos registros das avaliações procedentes da consulta de enfermagem, uma vez que os enfermeiros entrevistados apontaram que no momento da admissão do paciente nem sempre a realizam. Dentre as competências do enfermeiro para o manejo das lesões por pressão, foram descritas as competências relacionadas à consulta de enfermagem, ao processo de gestão de recursos humanos, recursos materiais e educação permanente. Os resultados desse estudo levaram à construção do produto final, sendo este um instrumento no formato de checklist como primeira proposta para levantamento de dados que podem subsidiar o treinamento de enfermeiros recém-admitidos na instituição, com projeção para melhorias a partir da sua utilização e avaliação da sua sensibilidade para o propósito de melhorar o desempenho dos profissionais enfermeiros em sua atuação com pacientes com lesões por pressão.
CAPACITAÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA SOBRE AVALIAÇÃO FUNCIONAL NO IDOSO
(2020-12-14) Camila Gomes Braga; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Arquimedes Pessoni; Prof. Dr. Robson José Domingues
A população brasileira está envelhecendo rapidamente e juntamente com o crescimento da longevidade entre os idosos, levam ao surgimento de novas demandas e ao uso mais frequente dos serviços de saúde A capacitação dos profissionais da estratégia saúde da família, para a avaliação da fragilidade e da capacidade funcional no idoso, é indispensável, para que tenham a compreensão factual (saúde do idoso), conceitual (protocolos de avaliação na saúde do idoso) e procedimental (utilização das ferramentas de avaliação do idoso). O objetivo foi capacitar os profissionais das equipes de saúde da família da Asa Oeste, para avaliação da fragilidade e capacidade funcional do idoso. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa de natureza intervencionista. A população desta amostra foi integrante das equipes da Estratégia Saúde da Família, região Oeste em Campo Mourão-PR. A amostra foi de conveniência não probabilística. A capacitação foi aplicada utilizando a Metodologia Ativa de Aprendizagem (MA), tendo como ferramenta o método Team Based Learning (TBL) ou Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE). Foram realizadas as etapas de preparação pré-atividade com material impresso sobre o tema, aplicação do teste individual impresso como garantia de preparo, para verificação dos conhecimentos prévios do participante sobre o assunto, teste em grupo com utilização de teste impresso, feedback imediato, apelação, discussão e aplicação do conhecimento por meio do teste de conhecimento, para averiguação da percepção do participante sobre o tema após o a capacitação. No teste prévio, esperava-se encontrar algum conhecimento sobre o envelhecimento e a avaliação de fragilidade e capacidade funcional do idoso, conforme o grau de instrução (nível técnico ou superior) dos participantes. Os resultados esperados no teste após a capacitação, são a correta aplicação das ferramentas e a interpretação adequada, dos resultados obtidos pela utilização das mesmas, demonstrando a capacidade do profissional, para realizar o diagnóstico da fragilidade e da incapacidade funcional do idoso. Os dados foram analisados através de análise estatística por frequência absoluta e relativa. Os resultados obtidos após a intervenção, significam a mudança na percepção do profissional, em relação aos seus conhecimentos previamente avaliados. Os resultados também demonstraram o deslocamento positivo do nível de conhecimento dos participantes e ressalta a relevância da adoção de estratégias ativas, que mobilizam o participante e produzem bons resultados, no contexto da educação permanente em saúde. A educação permanente em saúde, agregada à utilização das metodologias ativas de ensino aprendizagem, se mostrou como uma ferramenta eficaz na qualificação dos profissionais da saúde da família.
PRECEPTOR DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA: UM PROFISSIONAL (DES)CONHECIDO?
(2022-11-04) Cristiana Nunes Carvalho; Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Carlos Alexandre Felício Brito; Prof. Dr. Daniel Leite Portella; Prof.ª Dra. Ivonete Vieira Pereira Peixoto
Alterações epidemiológicas, políticas e sociodemográficas alavancam mudanças nos sistemas de saúde de diversas localidades, sendo importante ressignificar o modelo do ensino médico. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) de 2014 para o curso de graduação em Medicina surgiram devido às críticas ao modelo tradicional. A inserção dos educandos em cenários de prática, como a Atenção Primária à Saúde (APS), vem sendo utilizada para fomentar a aplicação do conhecimento na prática e a formação reflexiva. Diante desse contexto, é fundamental olhar para o preceptor, um profissional cujo perfil de competência deveria ser composto por desempenhos nas áreas de Atenção, Educação e Gestão em Saúde. Objetivo geral: identificar o perfil dos preceptores da graduação em Medicina que atuam no SUS. Metodologia: A pesquisa possui abordagem mista, com perspectiva filosófica ancorada nas concepções construtivista e pragmática, realizada por meio de uma pesquisa intervencionista com método misto convergente. A análise quantitativa dos dados foi realizada por meio da frequência absoluta e percentual, e a análise qualitativa foi realizada por meio da técnica Análise de Conteúdo Automatizada, com apoio do Software Iramuteq. Além disso, uma revisão integrativa de literatura visando evidenciar o perfil do preceptor atuante em graduação e sua aproximação ao uso das metodologias ativas também foi realizada. Resultados: Analisado que se trata de uma população heterogênea quanto à distribuição por gênero; a maioria é composta de pessoas na faixa etária dos 40 aos 49 anos (50%), médicos (66,8%), com especialização Lato sensu (58,3%). Acerca do aspecto qualitativo, três classes foram identificadas: “Conhecimento e Aprendizado”; “Caso”; e “Compartilhar”. Conclusão: A literatura acumulada ao longo dos 80 anos de preceptoria no Brasil demonstra a evolução do ensino médico, a importância da APS como campo de ensino, a existência do profissional educador em serviço e ferramentas pedagógicas possíveis de utilização durante a preceptoria, porém cada um desses eixos possui desafios próprios. No âmbito desta pesquisa é importante destacar a necessidade da mudança de uma imagem do preceptor ancorada no domínio de conteúdo para um profissional capaz de construir relações horizontais e inserção no território, além de um maior domínio das ferramentas pedagógicas. Sendo assim, é fundamental para seu alcance o investimento na construção de um perfil de competência e de um processo formativo, pois o cuidado também é um ato pedagógico.
ENSINO DE HABILIDADE FAST (FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY FOR TRAUMA) EM ULTRASSONOGRAFIA NOS CENÁRIOS DE EMERGÊNCIAS DURANTE A GRADUAÇÃO MÉDICA
(2021-03-22) Rodrigo Seiga; Prof. Dr. Eduardo Achar; Prof. Dr. Eduardo Achar; Prof. Dr. Éder Viana de Souza; Prof. Dr. Rodrigo Ippolito Bouças
No Brasil, as diretrizes curriculares de 2014 almejam que o médico egresso seja capaz de lidar com problemas relacionados à saúde da população com foco nos cenários da medicina em família e emergência. Há mais de vinte anos, tem-se testado e provado que uma ferramenta valiosa de propedêutica moderna é a sonografia devidos a seu baixo custo, disponibilidade, capacidade de realização a beira do leito, ampla aplicação nos sistemas orgânicos etc. Objetiva-se identificar o ensino e uso da sonografia como habilidade na graduação médica no Brasil nos últimos 6 anos. Como objetivos específicos visa-se demonstrar para que e em qual momento o uso da habilidade sonográfica é aplicada na graduação médica, e qual a habilidade médica poderia contemplar a habilidade sonográfica nos cenários de emergência médica. A metodologia possui abordagem qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, buscando no referencial teórico nos últimos seis anos no Brasil. Coleta de dados foi pautada pela revisão bibliográfica da literatura em periódicos, revistas e trabalhos. Plataformas de busca Scielo, PubMed e no Portal de Periódicos da CAPES. O ensino de ultrassonografia (POCUS) na graduação médica é uma inovação que favorece a instrução do ensino de exame físico baseado em evidências. Na região sul do Brasil, apenas uma universidade disponibiliza o ensino POCUS em obstetrícia. São identificadas as dificuldades de implantação do POCUS na graduação no Brasil sendo: pouca disponibilidade de tempo na grade curricular; falta de padronização do ensino em ultrassonografia; falta de profissionais habilitados para o ensino das habilidades sonográficas, custo e disponibilidade de aparelhos para realização de exames e a condução de pequenos grupos de alunos para o ensino adequado garantindo sua qualidade e retenção. Dificuldade de manter a importância do exame físico em detrimento do método ultrassonográfico. A ultrassonografia é uma ferramenta efetiva para a melhor compreensão de anatomia e fisiologia pelo estudante de medicina. Alunos recebem favoravelmente a incorporação do POCUS, reproduzem habilidades de escanear, visualizar e identificar estruturas quando adequadamente treinados. Não há ainda consenso institucional das escolas médicas no Brasil e no mundo, do que se almeja ensinar. Entende-se que seria o momento, no qual os interessados em implementar este ensino, pudessem se reunir durante vários congressos sobre educação médica para tentarem pontuar um norte.
LIDERANÇA DO ENFERMEIRO NA GESTÃO DO SERVIÇO PÚBLICO
(2021-12-15) Sílvia Rodrigues Cervantes Luz; Prof. Dr. Celso Machado Júnior; Presidente: Prof. Dr. Celso Machado Júnior; Profa. Dra. Amanda Costa Araújo; Profa. Dra. Áurea Eleutério Soares Barroso
A atuação dos profissionais de saúde necessita ser eficaz para que o paciente retorne às suas atividades de rotina o mais rápido possível. Nesse contexto, emerge a relevância dos enfermeiros em sua atribuição de coordenar a equipe responsável pelo atendimento dos pacientes, garantindo uma adequada gestão dos recursos e melhoria da qualidade da assistência prestada. Este estudo tem como objetivo analisar a percepção dos enfermeiros sobre as competências necessárias para liderar uma equipe de enfermagem em hospital público. Caracteriza-se como uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa e de natureza aplicada, com procedimentos de campo. Os dados foram coletados por meio de um questionário para os enfermeiros assistenciais e entrevista semiestruturada para os enfermeiros gestores. A gestão do serviço público é bastante peculiar pela forma de admissão, pelos direitos adquiridos ao ingressar e pela morosidade em sancionar penalidades. Essas características desestimulam o desenvolvimento de características relacionadas às competências de liderança, que por sua vez posicionam-se relevantes para o bom andamento das equipes. Os enfermeiros assistenciais não se sentem na obrigação de enfrentar conflitos, seja entre os elementos da equipe, seja com usuários. Essa percepção dos enfermeiros assistenciais origina-se no entendimento de não possuírem respaldo da Instituição em que atuam, e assim se acomodam em apenas solicitar a interferência dos coordenadores, deixando para eles todo manejo e resolução dessas situações. Os enfermeiros gestores validaram esses resultados por meio dos depoimentos e fica como sugestão a elaboração de uma capacitação sobre liderança em serviço público para instrumentalizar enfermeiros no desenvolvimento dessa competência.

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