PERCEPÇÃO DE MÉDICOS DA ATENÇÃO BÁSICA REFERENTE A ENCAMINHAMENTOS AO NEUROLOGISTA COM SUSPEITA DE CEFALEIA PRIMÁRIA

Abstract

Contexto: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial do sistema de saúde do Brasil, tem como estrutura primordial o acesso e a qualidade possui o desafio de ser resolutiva, articuladora e coordenadora do cuidado. A coordenação do cuidado anseia dar uma resposta integral às necessidades do usuário, por meio de uma da rede sincronizada entre os serviços para efetivação da comunicação. O sistema de encaminhamento prediz um cuidado entre o médico da atenção básica e o especialista, abarcando as informações para o cuidado integral ao usuário. Atualmente os encaminhamentos utilizados pelos médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF) encontram-se inadequados e a cefaleia apresenta-se como uma das principais demandas da atenção básica para atenção especializada. Os médicos da atenção primária devem adotar condutas efetivas, eficazes e acessíveis para atingir a integralidade e longitudinalidade do cuidado. Objetivo: Compreender como os médicos da atenção básica de saúde estão encaminhando os pacientes ao neurologista a partir de uma suspeita clínica de cefaleia primária. Métodos: Trata-se de um estudo de pesquisa exploratória com abordagem quantitativa e qualitativa, por dados advindos de um questionário semi estruturado. A pesquisa foi realizada no Distrito de Saúde de Capela do Socorro localizada ao Sul do Município de São Paulo. A pesquisa aconteceu em oito Unidades Básicas de Saúde (UBS) sob a lógica Estratégia Saúde da Família (ESF), obteve-se a aceitação voluntária de 45 médicos. O tempo médio de atuação dos pesquisados na UBS são oito meses. A duração da consulta na ESF e a “pressão” exercida pelo paciente para ser encaminhado ao especialista foram os grandes achados como dificultador para um “bom encaminhamento”. O estudo também procurou verificar se as UBS possuem protocolo clínico de cefaleia, 54% relataram não saber e/ou não possuir este protocolo. No que se refere a troca de conhecimento o estudo demonstrou que 80% dos encontros de matriciamentos e de educação permanente não foram com o especialista. As principais sugestões para um encaminhamento adequado foram: matriciamentos com o especialista a implementação de protocolo clínico e educação permanente. Conclusão: Apostar em momentos de integração e comunicação entre as equipes da APS e AE é fundamental, por meio do apoio matricial, instrumentalizar e capacitar os médicos através da ampliação do conhecimento por meio de uma análise crítica, remete as ações mais efetivas no território.

Context: The Primary Health Care (APS) is the preferential entry port to the health system of Brazil, it has as a structure the access and a quality, itposses the challenge to be resolutive, articulator and care coordinator. A care coordination longs to give an integral answer to the necessities of the user, through the synchronized network among he services for effective communication. The forwarding system predicts a carefulness between the doctor of Brazil attention and the specialist, encompassing the information for the integral care to the user. Actually the referrals used by the doctors of strategic family health found inadequate and the headache presented as one of the main demand of the basic attention to the specialized attention. The doctors of the primary attention must adopt effective conducts, effective and accessible to reach a complete and longitudinallyof care. Objective: To understand how primary care physicians are referring patients to a neurologist based on a suspected primary headache. Methods: This is an exploratory research study with a quantitative and qualitative approach, based on data from a semi-structured questionnaire. The research was carried out in the Health District of Capela do Socorro located in the south of the city of São Paulo. The research took place in eight Basic Health Units (UBS) under the logic of the Family Health Strategy (ESF), with the voluntary acceptance of 45 doctors. The average time of work of respondents at UBS is eight months. The duration of the consultation at the ESF and the “pressure” exerted by the patient to be referred to the specialist were the major findings as a hindrance to a good referral. The study also sought to verify whether the UBS have a clinical headache protocol, 54% reported not knowing and / or not having this protocol. Regarding the exchange of knowledge, the study showed that 80% of the matriculation and permanent education meetings were not with the specialist. The main suggestions for an adequate referral were: matriculation with the specialist, the implementation of a clinical protocol and permanent education. Conclusion: Betting on moments of integration and communication between the teams of APS and AE is essential, through matrix support, instrumentalize and train doctors through the expansion of knowledge through a critical analysis, refers to the most effective actions in the territory.