COMPARAÇÃO ENTRE DISPARADORES UNIMODAIS E MULTIMODAIS A PARTIR DE UM INSTRUMENTO SOBRE PENSAMENTO CRÍTICO EM ESTUDANTES DE MEDICINA

Abstract

Introdução: O pensamento crítico (PC) é um componente importante no desenvolvimento de competências, mas ainda pouco sistematizado e operacionalizado nos currículos médicos. Para além da operacionalização do raciocínio clínico, o desenvolvimento do PC articula partes interessadas, expectativas sociais, referenciais teóricos e aspectos éticos e humanísticos em prol das melhores decisões em saúde. Disparadores educacionais são definidos como estímulos cognitivos estruturados voltados à motivação e aos objetivos de aprendizagem. Os materiais multimodais têm demonstrado potencial de gerar engajamento e PC. A discussão sobre como selecionar e produzir disparadores adequados é igualmente crucial. Materiais educacionais que facilitem o exercício do PC tem sido objeto de pesquisas em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi observar o desempenho de disparadores unimodais e multimodais em elicitar PC entre estudantes do 3º ano do curso médico. Metodologia: Estudo transversal em amostra de conveniência, não aleatória, de natureza aplicada e abordagem quanti-qualitativa. Os temas movimento antivacina e eutanásia foram escolhidos pela complexidade e caráter interdisciplinar. Os 28 estudantes incluídos foram divididos em dois grupos: SP (Situação-problema) escrita sobre eutanásia (n=21) + vídeo antivacina (n=21) e SP escrita antivacina (n=7) + vídeo sobre eutanásia (n=7). O instrumento de coleta foi adaptado do RED Model’s Critical Thinking Skills Framework e utilizado para avaliar os disparadores. Foi aplicada estatística descritiva e comparativa para verificar possíveis diferenças entre os dois modelos de disparadores. Resultados: Na análise quantitativa, o desempenho dos disparadores multimodais foi superior aos unimodais (p=0,004) com tamanho do efeito médio. Na análise qualitativa, o vídeo sobre eutanásia gerou categorias de conhecimentos prévios (CP) como informações pregressas sobre o tema e experiências sobre essa prática; elicitou categorias de PC como argumentação lógica, parcimônia na emissão de juízos e opiniões e percepção ampliada do problema. O vídeo antivacina elicitou CP como risco da não-vacinação e aumento das taxas de doenças infectocontagiosas. Aproximou-se de categorias de PC como a percepção da pluralidade de opiniões e de partes envolvidas, percepção ampliada, capacidade de argumentação e abertura ao diálogo. A SP escrita sobre eutanásia despertou CP similares aos do vídeo e elicitou elementos de PC como o respeito à autonomia do paciente e de seus familiares e risco jurídico para profissionais e instituições. A SP antivacina suscitou CP como evidências da saúde pública e bolhas alimentadas por fake news ou por motivações ideológicas. Disparadores unimodais escritos são classicamente empregados nos currículos da saúde e ainda se mostraram eficazes neste estudo. Adicionalmente, tanto os disparadores multimodais quanto os unimodais apresentam potencialidades e especificidades inexploradas. Além disso, aspectos da interação particular e preferências de estudantes e docentes com os materiais devem ser considerados. Conclusões: Conclui-se que os disparadores multimodais se mostram efetivos e promissores na mobilização de CP e estímulo ao PC. O componente emocional nos disparadores multimodais pode potencializar o PC e engajamento dos estudantes. Recomenda-se que a construção e análise dos disparadores seja orientada pelos objetivos educacionais, tecnologias semióticas e capacitação docente em humanidades médicas.

Introduction: Critical thinking (CP) is an important component in the development of competences, but it is still poorly systematized and operationalized in medical curricula. In addition to operationalization of clinical reasoning itself, the development of the PC should articulate stakeholders, social expectations, theoretical references and ethical and humanistic aspects towards better decisions in health. Educational triggers are defined as structured cognitive stimuli driven by motivation and learning objectives. Multimodal materials have demonstrated the potential to generate engagement and CP. Discussion of how to select and produce suitable triggers is equally crucial. Educational materials that facilitate CP training have been the object of research worldwide. The aim of this study was to observe the performance of unimodal and multimodal triggers in eliciting CP among 3rd year medical students. Methodology: Cross-sectional study in a non-random convenience sample, with an applied nature and a quantitative-qualitative approach. The themes anti-vaccine movement and euthanasia were chosen for their complexity and interdisciplinary character. The 28 students included were divided into two groups: Euthanasia written vignette (EWV) (n=21) + Anti-vaccine multimodal video (AMV) (n=21) and Anti-vaccine written vignette (AWV) (n=7) + Euthanasia multimodal video (EMV) (n=7) . Instrument was adapted from the RED Model's Critical Thinking Skills Framework and used to assess students answers to triggers. Descriptive and comparative statistics were applied to verify possible differences between the two trigger models. Results: Multimodal triggers performance was superior compared to written vignette (p=0.004) with medium effect size. On qualitative approach, EMV enhanced argument capacity, parsimony, broad problem conceptualization and legal issues. AWV reached diversity perception, stakeholders mapping, broad problem conceptualization, argument capacity and dialectic openness. EMV brought previous knowledge such as general public information and international practice. AMV showed up previous knowledge such as individual and collective risks of non-vaccination. EWV and EMV fired similar previous knowledge. EMV elicited critical thinking categories such as patient´s autonomy and legal risks for professionals in Brazil. AWV brought public health data, consipirational theories and fake news issues as previous knowledge. Conclusions: Multimodal triggers shows promising result on enhancing critical thinking. Notwithstanding, trigger mode choice and its design should target the learning objectives, available resources for construction and application and teachers understanding on how to deepen educational targets related to critical thinking. Emotional component on multimodal triggers ccould enhance CP and students’ motivation. Building and trigger assessment should be guided by educational purposes, semiotic technologies and teacher knowledege on medical humanities.