Manual de Boas Práticas de Ensino para o Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade: construindo diretrizes em uma perspectiva participativa

Abstract

Introdução: Contextualizando a evolução histórica da especialidade desde os anos 70, antecedendo o Sistema Único de Saúde (SUS), o trabalho destaca a relevância internacional da atenção primária à saúde, evidenciada na Conferência Internacional em Cuidados Primários em Saúde (Alma Ata – URSS) em 1978. O reconhecimento formal dos programas de Residência Médica em Medicina Geral e Comunitária em 1981 e a criação do SUS em 1988 estabeleceram as bases para a atuação da Medicina de Família e Comunidade (MFC). No cenário brasileiro, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) destaca os programas de Residência como padrão ouro para a formação de médicos especialistas, sendo fundamentais para aprimorar a qualidade da atenção primária. Objetivo: Este estudo tem como objetivo geral elaborar diretrizes de Boas Práticas de Ensino em Saúde na Residência de MFC, adotando uma perspectiva crítico-emancipatória. Metodologia: Adota-se a pesquisa-ação como metodologia, o estudo caracteriza-se como exploratório, com abordagem qualitativa. O percurso metodológico, desenvolvido em três etapas, envolveu levantamento bibliográfico e pesquisa documental para identificação de boas práticas de ensino voltadas à residência em MFC; elaboração e aplicação de oficinas de trabalho com estratégia de ensino e intervenção no cenário do estudo; e elaboração do produto educacional, que resulta da pesquisa-ação. Participaram do estudo oito residentes em MFC na Universidade Municipal de São Caetano do Sul. Os resultados foram analisados por meio de análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: A pesquisa documental a partir documentos da SBMFC e da literatura levantada para o estudo, possibilitou a identificação de boas práticas para o ensino em saúde no contexto da residência em MFC, sintetizadas nos eixos: Residentes e População Adscrita e organização da agenda (eixo populacional); Conteúdo Teórico e Estágios Práticos (eixo de funcionamento); e Preceptoria e Processos avaliativos (eixo de avaliação). A aplicação das oficinas de trabalhos permitiu aliar pesquisa in intervenção, resultando em diretrizes aplicáveis à realidade do cenário do estudo em uma perspectiva participativa, junto aos residentes. Produto: Ao envolver os residentes no processo de avaliação do ambiente de trabalho, a pesquisa visou o desenvolvimento de um manual de boas práticas em MFC, em uma perspectiva participativa e coletiva. Considerações finais: Os resultados parciais demonstram um cenário promissor na aproximação da prática dos residentes ao preconizado pela literatura, permeado pelo processo crítico-emancipatório de problematização da realidade, que resultou em diretrizes que intersectam boas práticas preconizadas pela literatura e documentos oficiais e o que é passível de aplicação frente aos desafios e possibilidades do cenário do estudo. Impacto: Envolver o residente na construção de um manual que impacta diretamente seu processo de trabalho é estimular a participação e a emancipação do profissional; melhorar o ambiente de trabalho e de ensino é melhorar o cuidado ofertado para a população do SUS.