Amanda Costa AraujoMarcel Luiz Brunetto2025-01-242025-01-242022-06-29https://repositorio.uscs.edu.br/handle/123456789/903A transfusão sanguínea e hemocomponentes é um recurso muito importante na prática médica, podendo salvar muitas vidas. O uso clínico do sangue e dos produtos sanguíneos requer profundos conhecimentos teóricos e práticos da medicina transfusional. A prática baseada em evidências é a integração entre a melhor evidência científica disponível, valores e preferências únicos de cada paciente e a experiência clínica do profissional, estruturando uma melhor prática clínica. Reações transfusionais podem ocorrer em graus variados, que podem ou não resultar de desvios de procedimentos ou políticas de segurança transfusional. O pouco conhecimento em transfusão de sangue entre os profissionais pode reduzir a segurança dessa terapia. Estudos têm identificado falhas na relação entre o conhecimento médico sobre medicina transfusional e o uso adequado dessa terapia. Objetivos: avaliar se as indicações de transfusão de concentrados de hemácias em um hospital de grande porte de São Paulo seguem as recomendações baseadas em evidências, bem como elaborar um relatório técnico para propor a inclusão do tema na grade curricular médica. Método: Estudo retrospectivo baseado em obtenção de informações através das fichas de requisições de procedimentos Hemoterápicos da COLSAN – Associação Beneficente de Coleta de Sangue. Resultados: foram avaliadas 229 fichas de requisição, no período de setembro a outubro de 2021, a idade média da amostra foi de 56,9 anos  16,4, composta em sua maioria por homens (54,6%). As unidades de terapia intensiva foram os locais com maior número de requisições (52,4%). Anemia sintomática foi a maior indicação de transfusão (70,7%), seguida por sangramento ativo (24,5%). Dentre as comorbidades, as neoplasias (27,9%) foram as mais prevalentes. A média dos valores de hemoglobina foram de 6,84g/dL  1,13 e a média dos valores de hematócrito foram de 21,0%  3,42. O valor absoluto de hemoglobina foi maior que 7,0g/dL em 40,6% das 229 fichas, e 10,5% do total com valores iguais ou superiores a 8,0g/dL. Foi elaborado como produto um relatório técnico com conceitos atuais, baseado em evidências, sobre a indicação de transfusão de hemácias, que propõe a inserção desse tema na grade curricular do curso de medicina. O relatório será disponibilizado na eduCAPES para consulta por docentes de outras universidades, propondo a inserção desse tema. Discussão: Esses dados apontam para uma estratégia não restritiva, sugerida como prática clínica, por revisões sistemáticas. Mais da metade dos pacientes foram transfundidos em unidade de terapia intensiva e estudos publicados nesse cenário apontam para a redução da mortalidade em 30 dias para a estratégia restritiva. Para doentes cirúrgicos, autores sugerem que uma estratégia liberal pode não diferir ou até ser benéfica para esse grupo, indicando a necessidade de mais estudos nessa população. No contexto de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas não há um consenso sobre um gatilho transfusional que atenda a todos indivíduos e cada subgrupo de patologias deve ser avaliado por estudos específicos. Conclusão: a indicação de transfusão de concentrado de hemácias não segue completamente as recomendações das práticas baseadas em evidências na amostra estudada. O estudo serve como base para elaboração de relatório técnico e, em parte, como referencial teórico para elaboração de plano educacional, fomentando a incorporação de medicina transfusional no currículo médico.Introduction: The transfusion of blood and blood components is a very important resource in medical practice and can save many lives. The clinical use of blood and it’s products requires deep theoretical and practical knowledge of transfusion medicine. Evidence-based practice is the integration of best available scientific evidence, patient’s unique values and preferences and professional expertise structuring a better clinical practice. Transfusion reactions can occur to varying degrees, which may or not result from deviations from transfusion safety procedures or policies. Little knowledge of blood transfusion among professionals can reduce safety of this therapy. Studies have recognized failures in the relationship between medical knowledge about transfusion medicine and the proper use of this therapy. Objectives: assess whether the indications for transfusion of red blood cells in a large hospital in São Paulo follow evidence-based recommendations, as well as to develop a technical report to propose the inclusion of this topic in the medical curriculum. Method: Retrospective study based on obtaining information through requisition forms for Hemotherapeutic procedures from COLSAN – Beneficent Association of Blood Collection. Results: 229 requisition forms were evaluated from September to October 2021, the mean age of the sample was 56.9 years  16.4, composed mostly of men 54.6%. Intensive care units were the places with the highest number of requests (52.4%). Symptomatic anemia was the main indication for transfusion (70.7%), followed by active bleeding (24.5%). Among the comorbidities, neoplasms (27.9%) were the most prevalent. The mean hemoglobin values were 6.84g/dL  1.13 and the mean hematocrit values were 21.0%  3.42. The absolute value of hemoglobin was greater than 7.0g/dL in 40.6% of the 229 files and 10.5% of the total, with values equal to or greater than 8.0g/dL. A technical report was prepared as a product with current concepts based on evidence, on the indication of red blood cell transfusion, which proposes the insertion of this topic in the curriculum of the medical course. The report will be made available on eduCAPES for consultation by professors from other universities, proposing the inclusion of this theme. Discussion: These data point to a non-restrictive strategy, suggested as clinical practice, by systematic reviews. More than a half of the patients were transfused in the intensive care unit and studies published in this scenario point to a reduction in 30-day mortality for the restrictive strategy. For surgical patients, authors suggest that a liberal strategy may not differ or even be beneficial for this group, indicating the need for more studies in this population. In the context of randomized clinical trials and systematic reviews, there is no consensus on a transfusion trigger that meets all individuals and each subgroup of pathologies should be evaluated by specific studies. Conclusion: the indication for red blood cell transfusions doesn’t follow completely evidence-based practice in the studied sample. The study will serve as a basis for the elaboration of a technical report and partly as a theoretical reference for the elaboration of an educational plan fostering the incorporation of transfusion medicine in the medical curriculum.